”*” anger obligatoriska fält PersonuppgifterFöljande uppgifter behöver vi för att kunna registrera en utbetalning till dig.Namn* Förnamn Efternamn Personnummer*Telefon*BankuppgifterAnge uppgifterna till bankkontot dit du vill ha din utbetalning.Bank*Uppge din bank (t.ex. Handelsbanken)Clearingnummer*Uppge clearingnummer för utbetalning.Kontonummer*Uppge kontonummer för utbetalning.MatchuppgifterVälj spelform*Välj spelformen som matchen du dömde spelades i.Välj spelform3 mot 3 (12 min)5 mot 5 (3x15 min)7 mot 7 (3x20 min)9 mot 9 (3x25 min)Antal domare*Här kan du fylla i om du t.ex. har dömt matchen tillsammans med en kompis. Ditt totalta arvode kommer då att halveras.Jag dömde ensamJag dömde tillsammans med en kompisVälj lag*Välj vilket lag i BK Zeros som stod som hemmalag i matchen.Välj lagF12F13F14P14F15P15F16P16F17P17F18P18SerieFyll i vilken serie matchen tillhör (t.ex. F12 B2). Behöver ej fyllas i för spelform 5v5.MotståndareFyll i vilket lag som var bortalag. Behöver ej fyllas i för spelform 5v5.Antal matcherHar du dömt ett sammandrag kan du fylla i antalet matcher du dömde här. I 7 mot 7 och 9 mot 9 ska varje enskild match rapporteras separat. 12345678910Ansvarig ledare*Uppge namn på ansvarig ledare i hemmalaget.Välj vilket datum matchen spelades* ÅÅÅÅ streck MM streck DD Summa som betalas ut ÖvrigtÖvrigtVill du rapportera någon särskild händelse från matchen? Det kan vara både positiva och negativa upplevelser. Din rapport kommer att hanteras av vår domaransvariga och är en viktig del i vårt arbeta att förbättra matchklimatet.Intyg* Jag intygar att jag har dömt ovanstående match*Intyg* Genom att skicka in detta formulär samtycker du till att vi behandlar dina personuppgifter enligt vår integritetspolicy*
